Лучшее казино в мире

Трахеомаляция и кашель TOF

Материалы предоставлены Уной М. Макфадьен,

педиатром-консультантом, Стерлингский Королевский госпиталь.

Трахеи

При обычном типе OA / TOF имеется слепой конец верхнего пищевода или пищевода (атрезия) и соединение между нижним концом пищевода и трахеей или дыхательным горлом (свищ). Другие формы OA / TOF могут немного отличаться, но воздействие на трахею в месте фистулы такое же:

  1. поддерживающий хрящевой каркас (хрящевой), который держит дыхательные пути открытыми, сформирован не полностью.
  2. специализированные клетки слизистой оболочки (бокаловидные клетки и реснитчатые клетки) заменяются менее специализированными клетками (плоскоклеточными клетками), которые менее эффективно защищают дыхательные пути от инфекций.

Несмотря на эти различия, почти во всех случаях организм хорошо восстанавливается, так что к тому времени, когда ребенок вырастает, не возникает серьезных серьезных проблем в долгосрочной перспективе.

Что такое трахеомаляция?

Любая проблема с хрящевым каркасом, который обычно поддерживает трахею, будет означать, что стенка, образующая дыхательные пути, мягче, чем должна быть. Если имеется длинный участок без хряща, это может вызвать «вялость» трахеи, и это называется трахеомаляцией.

Кашель TOF

Слизь - это липкая жидкость, которая находится на поверхности нормальных дыхательных путей. Его основная функция - улавливать частицы пыли в воздухе, прежде чем они попадут глубоко в легкие. Специализированные клетки слизистой оболочки дыхательных путей имеют механизмы как для производства этой слизи, так и для ее транспортировки - вместе с захваченными частицами пыли - по дыхательным путям к горлу, где она либо откашливается, либо проглатывается.

Этот механизм обычно настолько эффективен, что большинство людей почти не замечают, что у них есть слизь, которую нужно очистить, и просто время от времени автоматически прочищают горло.

У ребенка TOF разрыв в специализированных защитных клетках на месте свища может сделать вывод слизи менее эффективным и / или более сухой, чем обычно. Поэтому ребенку, возможно, придется довольно сильно кашлять, чтобы удалить эту сухую и, следовательно, очень липкую слизь.

«Кашель TOF» возникает из-за необходимости очистить эту сухую слизь путем кашля через трахею со слегка мягким участком, что делает поток воздуха менее плавным во время кашля. Все, что увеличивает выработку слизи, усугубит кашель TOF, например, простуда, попадание жидкости или пищи в дыхательные пути (аспирация) или астма.

Шум TOF-кашля довольно характерен и может настораживать окружающих. Большинство семей TOF находят собственные способы справиться с любыми комментариями, которые могут возникнуть, однако часто бывает полезно заранее сообщить людям, которые будут ухаживать за ребенком TOF (друзьям, игровым группам, школам), о кашле. Если дать им понять, что это не беспокоит ребенка (как это обычно бывает) и что это не означает, что ребенок нездоров, это может предотвратить беспокойство и смущение.

Насколько важна трахеомаляция?

У большинства детей, перенесших операцию TOF, нет серьезных проблем с трахеомаляцией, и по мере взросления она становится все менее и менее значимой.

Однако есть небольшое количество людей, у которых есть проблемы, которые могут быть серьезными.

Когда возникают самые серьезные проблемы?

Проблемы с дыхательными путями после восстановления TOF, как правило, достигают своего пика в первые два года.

Это может быть связано с тем, что трахея нормального ребенка содержит незрелый хрящ, который довольно мягкий. Область отсутствия хряща в трахее TOF имеет гораздо больший эффект, когда она окружена более мягким хрящевым каркасом; когда нормальный участок трахеи разрастается сильнее, а хрящ трахеи становится более прочным, с дефицитом легче справиться.

Тяжелая трахеомаляция

У ребенка с тяжелой трахеомаляцией симптомы обычно проявляются в возрасте 4-6 месяцев, когда во время кормления может наблюдаться усиление TOF-кашля, чрезмерное хрипы или цианоз («приступы синего цвета»).

В крайних случаях у младенца могут возникать острые опасные для жизни эпизоды, часто называемые «почти смертельными эпизодами», когда кажется, что ребенок задыхается и не может дышать. Трахея фактически разрушается, и воздух не может проходить через нее.

Поскольку эти экстремальные ситуации очень редки, многие врачи никогда не видели ни одного из этих эпизодов; в любом случае ребенок зачастую совершенно здоров к тому моменту, когда он попадает в больницу или к врачу.

История о ребенке, посиневшем от сильного плача, может указывать на «приступы задержки дыхания», которые довольно распространены. Однако они, как правило, возникают у детей старшего возраста, которые либо злы, либо очень расстроены, и случаются в конце большого вдоха или выдоха. «Приступы к смерти» обычно случаются посреди обычного заклинания плача и происходят в начале вдоха или выдоха (в зависимости от того, где находится трахеомаляция). Наблюдатели, которые могут подробно описать эпизоды, могут очень помочь в постановке правильного диагноза.

Атаки могут быть очень неприятными. Тем не менее, когда ребенок теряет сознание, его расслабленное состояние помогает открыть дыхательные пути, принося выздоровление; осторожное вытягивание языка вперед может помочь в качестве меры первой помощи. Если ребенок без сознания и не дышит, правильным курсом действий является легкое выдувание ртом в дыхательные пути до дыхания через нос и рот.

Что еще бывает?

Мягкую трахею можно раздавить и снаружи. Например, суженный пищевод может вызвать задержку пищи (препятствие), так что верхний пищевод заполняется и растягивается настолько, что давит на соседнюю трахею. Без достаточно прочного хрящевого каркаса, чтобы держать его открытым, трахея может стать закрытой до тех пор, пока пищевод снова не опустеет.

Такая же ситуация может возникнуть, если нижняя часть пищевода заполнена забросанным содержимым желудка. Последние эпизоды трудно объяснить, поскольку они могут показаться не связанными с какой-либо причиной проблемы с дыханием.

Будут ли проблемы у моего ребенка?

У большинства детей, получающих TOF, наблюдается некоторая вялость в трахее, но у большинства это не беспокоит, и любые проблемы улучшаются с возрастом. Поэтому при обследовании детей недостаточно просто искать «вялость» - причиной симптомов может быть пищевод.

Иногда может быть несколько проблем; в этих случаях бывает сложно определить, что является наиболее важным, а затем выбрать лучшее лечение.

Анализы на трахеомаляцию

Рентгенография

Диагноз можно заподозрить на боковой (боковой) рентгенограмме шеи, сделанной во время вдоха и выдоха ребенка, который покажет коллапс трахеи. Исследование бариевой еды часто бывает полезным для выявления каких-либо сбоев в работе пищевода.

Бронхоскопия

Бронхоскопия (исследование дыхательных путей с помощью эндоскопа) - самый надежный метод постановки диагноза.

Функциональные респираторные тесты

Тесты дыхания ребенка могут измерить, сколько работы ребенок должен делать на вдохе и выдохе, но не могут дать информацию о длине трахеи, которая является ненормальной.

Уход

Большинство детей TOF не нуждаются в лечении трахеомаляции. Однако некоторым потребуется хирургическое вмешательство, цель которого - обеспечить дополнительную поддержку трахеи.

Две такие процедуры - трахеопексия и аортопексия; который используется, зависит от конкретного ребенка. Если гибкая часть дыхательных путей тянется вниз в более мелкие дыхательные пути (бронхи), то эти процедуры могут быть не столь эффективными; в таких случаях может быть вставлена ​​трахеостомическая трубка.

Дети TOF с тяжелой трахеомаляцией имеют хорошие шансы на значительное улучшение с возрастом и лечением.

Сколько стоят игровые автоматы Encore | Выплаты и шансы на выигрыш в игровых автоматах

Чтобы упростить процесс, диапазон ставок для самых жарких слот-игр, как правило, широк и позволяет использовать как низкие, так и горячие ставки.

Можно ли приручить дикую кошку?

Независимо от того, где вы живете, велика вероятность, что среди вас есть общественные кошки.

Собственный капитал Summit1g в 2020 году

Джарид «summit1g» Лазар - стойкий приверженец Twitch, ветеран-стример, на которого равняются многие молодые крови.

Патч Zynga Poker

Прогресс, помощь там. Казино Versailles w88 предлагает различные ставки на спорт, это удобный и удобный интерфейс.

Гиганты-Медведи: время игры, телепрограмма, коэффициенты, стриминг, дикторы, радио, обновления в реальном времени и т. Д.

Если вы покупаете что-то по ссылке SB Nation, Vox Media может получать комиссию.

Больше новостей
4-9

Ставки на киберспорт Arkosh Gaming - Virtus.pro Ladies

1-43

Сделать ставку Spassk - Checkmate

2-25

Ставки на киберспорт CSGO-Saloon - No Limit Gaming

6-35

Ставка MOLLIHblE - Team Secret

3-2

Ставки на матч EnRo Griffins - RES Gaming

3-12

Ставка MBAPPEEK - Mostly Harmless

Больше ставок